颞下颌关节紊乱与咬合治疗

颞下颌关节紊乱（TMD）是一组影响颌关节、关节盘、咀嚼肌，或引起与下颌功能相关头痛的疾病，通常分为三类：

1. 颞下颌关节疾病，包括关节盘异常

2. 咀嚼肌疾病

3. 与 TMD 相关的头痛

TMD 的确切原因通常并不明确。症状可能由遗传、心理或生活压力、外伤、肌肉紧张、疲劳、咬紧牙关或磨牙等多种因素共同造成。目前研究并不支持错颌或正畸牙套是 TMD 已确定的直接原因。

需要留意的症状

• 颌关节或咀嚼肌疼痛、压痛

• 疼痛扩散至面部、耳部、太阳穴、头部或颈部

• 咀嚼困难或疼痛

• 下颌僵硬、活动受限或卡住

• 下颌活动时出现疼痛的弹响、爆裂声或摩擦声

• 耳鸣、头晕、听力变化，或上下牙咬合感觉改变

没有疼痛或活动受限的下颌弹响很常见，通常无需治疗。当弹响伴随疼痛、下颌卡住，或症状影响进食及日常生活时，建议接受评估。

肌筋膜疼痛与 TMD

肌筋膜疼痛是常见的 TMD 类型，主要涉及咀嚼肌。它可能由肌肉紧张、疲劳、炎症或痉挛引起，并可因咬紧牙关或磨牙而加重。症状可能包括下颌、耳周或太阳穴疼痛、头痛，以及下颌活动时出现弹响或摩擦声。

治疗方式

治疗通常从根据患者症状制定的保守方案开始，包括止痛药物、肌肉放松技巧、调整咬紧牙关和磨牙习惯，以及使用口腔矫治器。目标是减轻疼痛、改善下颌活动并恢复舒适的日常功能。

对于开放性关节手术应谨慎考虑，因为有关其长期安全性及缓解 TMD 症状效果的研究证据仍然有限。

根据诊所收集的记录，过去超过 35 年间曾为 24 至 80 岁患者提供 TMD 治疗，诊所报告的治疗成功率为 99%。